兒童保健知識
時間:2016-01-27 閱讀:次
母乳喂養(yǎng)優(yōu)點
1、母乳喂養(yǎng)可降低嬰兒死亡率,國內外資料表明,不同喂養(yǎng)方式的嬰兒其死亡率不同,人乳喂養(yǎng)者顯著低于其他方式喂養(yǎng)。
2、降低嬰兒患病率,如完全母乳喂養(yǎng)的嬰兒很少患腹瀉,是因為人乳中各營養(yǎng)素的含量及比例適合于嬰兒的消化功能,而且還含有多種免疫因子,又不會受到污染的緣故。
3、減少營養(yǎng)不良的危險性,人乳是最適合嬰兒營養(yǎng)需用和消化能力的食物,又能使乳兒少患傳染病,故能保證嬰兒正常生長。
4、增進母嬰感情交流,使嬰兒獲得安全感,有利于嬰兒情感發(fā)育。
5、其他,盡早進行母乳喂養(yǎng)能促使胎糞排出,降低膽紅素腸肝循環(huán),有利于減輕新生兒黃疸的程度。資料表明,母乳喂養(yǎng)還能減少乳母患乳腺癌和卵巢腫瘤的可能性。
輔食添加
一、輔助食品 是除母乳或配方奶粉以外,為過渡到成人固體食物所添加的富含能量和各種營養(yǎng)素的食物。
二、添加目的 為完全斷離母乳作準備。
1、產后6個月以后的母乳營養(yǎng)已不能滿足嬰兒成長,如鐵營養(yǎng)素。
2、嬰兒消化功能逐步成熟。
3、促進嬰兒咀嚼、吞咽功能及味覺發(fā)育。
三、添加時間 取決于嬰兒消化道發(fā)育成熟程度以及嬰兒生長所需,一般嬰兒4~6個月齡應逐步添加其他食物,過早添加易增加嬰兒食物過敏和腸道感染的機會,延遲添加會使嬰兒錯過咀嚼、吞咽功能和味覺發(fā)育的敏感期(4~6月),使以后進食其他成人食物困難、營養(yǎng)攝入不足而產生營養(yǎng)不良。
四、添加食物的選擇原則 第一種輔助食物的選擇,應是嬰兒易于吸收、不易產生過敏、可補充一定量的鐵營養(yǎng)素的食物,強化鐵米粉為首選,其次是根、塊莖、蔬菜和不易產生過敏的水果如香蕉、蘋果,動物性食物應延遲到6個月以后,以減少食物過敏的機會。
五、添加方法
1、用勺 有利于咀嚼與吞咽功能發(fā)育。
2、一種到多種 先習慣一種食物,再引入另一種食物,引入新食物時暫停用其他輔食,以便觀察嬰兒對引入食物的反應。引入食物品越多越利于嬰兒味覺發(fā)育。
3、從少量到多量 先每日一到二匙,至嬰兒會吞咽不吐,習慣味道后逐漸加量,7~8月后可替代1~2次母乳或配方乳。
4、從細到粗、從稀到稠 4~6個月齡半流質,7~9個月齡后小塊固體食物。
六、杯與奶瓶使用 應訓練嬰兒7個月后用杯飲奶與水,有益于口腔和心理行為健康,嬰兒一歲后應完全斷離奶瓶。
七、自己進食 8~12月齡始讓嬰兒學習抓握食物,有利于眼手協調和獨立能力、自信心的發(fā)展。
生長監(jiān)測
對個體兒童的體重進行定期連續(xù)的測量,并將測量值記錄在生長發(fā)育圖中,觀察分析其體重曲線在生長發(fā)育圖中的走向,目的是早期發(fā)現生長緩慢現象,及時分析原因,采取相應的干預措施,促使小兒充分生長。
一、定期、連續(xù)、準確測量個體兒童體重 新生兒出生時要測量出生體重,一歲內測5次(1、3、6、8、12月齡),1~2歲測3次(18、24月齡),2~3歲測2次(30、36月齡),每次測量時間最好在小兒出生日期。
二、在生長發(fā)育圖中描記小兒的體重曲線 每次測量小兒體重后在生長發(fā)育圖橫坐標上找出小兒本次測量體重的月齡,在縱坐標上找出體重測量值,在月齡上方與體重值相交的空格內畫一圓點,再畫一條線將本次圓點與前次畫的圓點連接成線。
三、評價小兒的體重曲線在生長發(fā)育圖中的走向,分析曲線變化的原因。
四、根據監(jiān)測兒童體重曲線的變化的形式及變化原因,指導家長采取相應的干預措施。
定期健康檢查
是兒童保健工作中很重要的一環(huán),通過檢查達到如下目的:
1、了解體格和神經精神發(fā)育狀況、喂養(yǎng)、護理、教養(yǎng)和環(huán)境等,有無不利于小兒生長和發(fā)育的因素,設法預以消除。
2、檢查有無營養(yǎng)性疾病和其他異常情況,給予矯治。
3、了解并督促免疫程序,進行計劃免疫。
4、對家長進行優(yōu)育、優(yōu)教的宣傳和指導。
因此,定期健康檢查對保護兒童健康、預防疾病、監(jiān)測兒童生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況有很重要的意義。 一般新生兒出生后,24小時、7天、滿月各檢查一次,一歲內3個月、6個月、8個月、12個月各檢查一次,1~3歲每6個月檢查一次,3~7歲每年檢查一次。檢查內容有問診、體格測量、體格檢查、實驗室檢查等。
免疫程序的實施
嚴格按免疫程序實施接種,才能充分發(fā)揮疫苗的免疫效果,使接種疫苗的人群達到和維持高度免疫水平,有效地控制相應傳染病的流行,減少預防接種不良反應發(fā)生,我國衛(wèi)生部制定的兒童免疫程序為:
免疫年齡 制品名稱
出生 卡介苗(初種)
2個月 脊髓灰質炎三型混合疫苗(初服)
3個月 脊髓灰質炎三型混合疫苗(復服)
百白破混合制劑(第一針)
4個月 脊髓灰質炎三型混合疫苗(復服)
百白破混合制劑(第二針)
5個月 百白破混合制劑(第三針)
8個月 麻疹減毒活疫苗(初種)
1.5-2歲 百白破混合制劑(加強針)
4歲 脊髓灰質炎三型混合疫苗(復服)
7歲 卡介苗(復種)
麻疹減毒活疫苗(復種)
白喉、破傷風二聯類毒素
12歲 卡介苗(復種 農村)
除計劃免疫的四種疫苗外,根據當地流行情況,還可實施下列預防接種:
1、 乙型腦炎疫苗 初種年齡為1歲,共注射2針,間隔7-10天,2、3歲各加強一針。
2、 流行性腦脊髓膜炎疫苗 每年10-11月份為6月以上小兒接種,皮下注射1針為基礎免疫,第二年再注射一次作為加強免疫。
3、 乙肝疫苗
(1)、對于HBsAg、HBeAg雙陽性母親的新生兒,出生后6小時內和1月齡時,各接種1針乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg),2、3、6月齡各接種乙肝疫苗。
(2)、對HBsAg陰性的母親,新生兒按0、1、6方案接種乙肝疫苗。
(3)、對嬰幼兒和學齡前兒童普遍接種乙肝疫苗,2歲以下未接種乙肝疫苗,可以免驗接種,2歲以上者均需篩查HBsAg、抗-HBs、抗-HBc,如果三項均為陰性(包括低滴度抗-HBs者)應視為易感者,按0、1、6方案接種乙肝疫苗。
小兒齲齒可以預防嗎?
齲齒是由細菌、飲食等多個因素導致的牙齒硬組織逐漸被破壞的一種小兒多發(fā)疾病,發(fā)病開始在牙冠,如不及時治療,病變繼續(xù)發(fā)展,形成齲洞,俗稱“蛀牙”,終至牙冠完全破壞消失。未經治療的齲洞是不會自行愈合的,其發(fā)展的最終結果是牙齒喪失,還可繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。但小兒齲齒是可防可治的,而且預防是關鍵。
1、增強牙齒的抗齲性。主要是通過氟化法增加牙齒中的氟素,特別是改變釉質表面或表層的結構,增強其抗齲性。氟牙膏刷牙法,一般濃度為0.4%氟化鈉,兒童每天早、晚各刷牙一次,有一定降低齲齒的效果。
2、減少或消除病原刺激物。加強宣傳教育,使兒童從小養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習慣,以改變口腔環(huán)境,創(chuàng)造清潔條件是防齲的重要環(huán)節(jié),其中,最實際有效的辦法是刷牙和漱口。小兒可由家長用柔軟毛巾或絨布擦洗牙齒。3歲以后就可以開始學習刷牙。要做到上牙往下刷,下牙往上刷,里里外外都刷到,還要注意刷后牙的咬面,盡可能做到飯后漱口、早晚刷牙,睡前刷牙更為重要。同時,選擇合適的牙刷亦較為重要,幼兒使用的牙刷毛束不超過2排,每排5-6束,毛質要軟,小學生使用的牙刷毛束不宜超過3排,每排6-7束。
3、減少或控制飲食中的糖。近年來食糖消耗量增加,精制食品顯著增多,應注意教育兒童養(yǎng)成少吃零食和糖果糕點的習慣,睡前不吃糖,注意兒童三餐的質和量。重視母乳喂養(yǎng)嬰兒,從幼兒開始就養(yǎng)成多吃蔬菜、水果和含鈣、磷、維生素等較為豐富的食物的習慣,要盡可能多吃些粗糧。
4、定期帶孩子到衛(wèi)生所進行口腔檢查,發(fā)現齲齒及時治療。
1、母乳喂養(yǎng)可降低嬰兒死亡率,國內外資料表明,不同喂養(yǎng)方式的嬰兒其死亡率不同,人乳喂養(yǎng)者顯著低于其他方式喂養(yǎng)。
2、降低嬰兒患病率,如完全母乳喂養(yǎng)的嬰兒很少患腹瀉,是因為人乳中各營養(yǎng)素的含量及比例適合于嬰兒的消化功能,而且還含有多種免疫因子,又不會受到污染的緣故。
3、減少營養(yǎng)不良的危險性,人乳是最適合嬰兒營養(yǎng)需用和消化能力的食物,又能使乳兒少患傳染病,故能保證嬰兒正常生長。
4、增進母嬰感情交流,使嬰兒獲得安全感,有利于嬰兒情感發(fā)育。
5、其他,盡早進行母乳喂養(yǎng)能促使胎糞排出,降低膽紅素腸肝循環(huán),有利于減輕新生兒黃疸的程度。資料表明,母乳喂養(yǎng)還能減少乳母患乳腺癌和卵巢腫瘤的可能性。
輔食添加
一、輔助食品 是除母乳或配方奶粉以外,為過渡到成人固體食物所添加的富含能量和各種營養(yǎng)素的食物。
二、添加目的 為完全斷離母乳作準備。
1、產后6個月以后的母乳營養(yǎng)已不能滿足嬰兒成長,如鐵營養(yǎng)素。
2、嬰兒消化功能逐步成熟。
3、促進嬰兒咀嚼、吞咽功能及味覺發(fā)育。
三、添加時間 取決于嬰兒消化道發(fā)育成熟程度以及嬰兒生長所需,一般嬰兒4~6個月齡應逐步添加其他食物,過早添加易增加嬰兒食物過敏和腸道感染的機會,延遲添加會使嬰兒錯過咀嚼、吞咽功能和味覺發(fā)育的敏感期(4~6月),使以后進食其他成人食物困難、營養(yǎng)攝入不足而產生營養(yǎng)不良。
四、添加食物的選擇原則 第一種輔助食物的選擇,應是嬰兒易于吸收、不易產生過敏、可補充一定量的鐵營養(yǎng)素的食物,強化鐵米粉為首選,其次是根、塊莖、蔬菜和不易產生過敏的水果如香蕉、蘋果,動物性食物應延遲到6個月以后,以減少食物過敏的機會。
五、添加方法
1、用勺 有利于咀嚼與吞咽功能發(fā)育。
2、一種到多種 先習慣一種食物,再引入另一種食物,引入新食物時暫停用其他輔食,以便觀察嬰兒對引入食物的反應。引入食物品越多越利于嬰兒味覺發(fā)育。
3、從少量到多量 先每日一到二匙,至嬰兒會吞咽不吐,習慣味道后逐漸加量,7~8月后可替代1~2次母乳或配方乳。
4、從細到粗、從稀到稠 4~6個月齡半流質,7~9個月齡后小塊固體食物。
六、杯與奶瓶使用 應訓練嬰兒7個月后用杯飲奶與水,有益于口腔和心理行為健康,嬰兒一歲后應完全斷離奶瓶。
七、自己進食 8~12月齡始讓嬰兒學習抓握食物,有利于眼手協調和獨立能力、自信心的發(fā)展。
生長監(jiān)測
對個體兒童的體重進行定期連續(xù)的測量,并將測量值記錄在生長發(fā)育圖中,觀察分析其體重曲線在生長發(fā)育圖中的走向,目的是早期發(fā)現生長緩慢現象,及時分析原因,采取相應的干預措施,促使小兒充分生長。
一、定期、連續(xù)、準確測量個體兒童體重 新生兒出生時要測量出生體重,一歲內測5次(1、3、6、8、12月齡),1~2歲測3次(18、24月齡),2~3歲測2次(30、36月齡),每次測量時間最好在小兒出生日期。
二、在生長發(fā)育圖中描記小兒的體重曲線 每次測量小兒體重后在生長發(fā)育圖橫坐標上找出小兒本次測量體重的月齡,在縱坐標上找出體重測量值,在月齡上方與體重值相交的空格內畫一圓點,再畫一條線將本次圓點與前次畫的圓點連接成線。
三、評價小兒的體重曲線在生長發(fā)育圖中的走向,分析曲線變化的原因。
四、根據監(jiān)測兒童體重曲線的變化的形式及變化原因,指導家長采取相應的干預措施。
定期健康檢查
是兒童保健工作中很重要的一環(huán),通過檢查達到如下目的:
1、了解體格和神經精神發(fā)育狀況、喂養(yǎng)、護理、教養(yǎng)和環(huán)境等,有無不利于小兒生長和發(fā)育的因素,設法預以消除。
2、檢查有無營養(yǎng)性疾病和其他異常情況,給予矯治。
3、了解并督促免疫程序,進行計劃免疫。
4、對家長進行優(yōu)育、優(yōu)教的宣傳和指導。
因此,定期健康檢查對保護兒童健康、預防疾病、監(jiān)測兒童生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況有很重要的意義。 一般新生兒出生后,24小時、7天、滿月各檢查一次,一歲內3個月、6個月、8個月、12個月各檢查一次,1~3歲每6個月檢查一次,3~7歲每年檢查一次。檢查內容有問診、體格測量、體格檢查、實驗室檢查等。
免疫程序的實施
嚴格按免疫程序實施接種,才能充分發(fā)揮疫苗的免疫效果,使接種疫苗的人群達到和維持高度免疫水平,有效地控制相應傳染病的流行,減少預防接種不良反應發(fā)生,我國衛(wèi)生部制定的兒童免疫程序為:
免疫年齡 制品名稱
出生 卡介苗(初種)
2個月 脊髓灰質炎三型混合疫苗(初服)
3個月 脊髓灰質炎三型混合疫苗(復服)
百白破混合制劑(第一針)
4個月 脊髓灰質炎三型混合疫苗(復服)
百白破混合制劑(第二針)
5個月 百白破混合制劑(第三針)
8個月 麻疹減毒活疫苗(初種)
1.5-2歲 百白破混合制劑(加強針)
4歲 脊髓灰質炎三型混合疫苗(復服)
7歲 卡介苗(復種)
麻疹減毒活疫苗(復種)
白喉、破傷風二聯類毒素
12歲 卡介苗(復種 農村)
除計劃免疫的四種疫苗外,根據當地流行情況,還可實施下列預防接種:
1、 乙型腦炎疫苗 初種年齡為1歲,共注射2針,間隔7-10天,2、3歲各加強一針。
2、 流行性腦脊髓膜炎疫苗 每年10-11月份為6月以上小兒接種,皮下注射1針為基礎免疫,第二年再注射一次作為加強免疫。
3、 乙肝疫苗
(1)、對于HBsAg、HBeAg雙陽性母親的新生兒,出生后6小時內和1月齡時,各接種1針乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg),2、3、6月齡各接種乙肝疫苗。
(2)、對HBsAg陰性的母親,新生兒按0、1、6方案接種乙肝疫苗。
(3)、對嬰幼兒和學齡前兒童普遍接種乙肝疫苗,2歲以下未接種乙肝疫苗,可以免驗接種,2歲以上者均需篩查HBsAg、抗-HBs、抗-HBc,如果三項均為陰性(包括低滴度抗-HBs者)應視為易感者,按0、1、6方案接種乙肝疫苗。
小兒齲齒可以預防嗎?
齲齒是由細菌、飲食等多個因素導致的牙齒硬組織逐漸被破壞的一種小兒多發(fā)疾病,發(fā)病開始在牙冠,如不及時治療,病變繼續(xù)發(fā)展,形成齲洞,俗稱“蛀牙”,終至牙冠完全破壞消失。未經治療的齲洞是不會自行愈合的,其發(fā)展的最終結果是牙齒喪失,還可繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。但小兒齲齒是可防可治的,而且預防是關鍵。
1、增強牙齒的抗齲性。主要是通過氟化法增加牙齒中的氟素,特別是改變釉質表面或表層的結構,增強其抗齲性。氟牙膏刷牙法,一般濃度為0.4%氟化鈉,兒童每天早、晚各刷牙一次,有一定降低齲齒的效果。
2、減少或消除病原刺激物。加強宣傳教育,使兒童從小養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習慣,以改變口腔環(huán)境,創(chuàng)造清潔條件是防齲的重要環(huán)節(jié),其中,最實際有效的辦法是刷牙和漱口。小兒可由家長用柔軟毛巾或絨布擦洗牙齒。3歲以后就可以開始學習刷牙。要做到上牙往下刷,下牙往上刷,里里外外都刷到,還要注意刷后牙的咬面,盡可能做到飯后漱口、早晚刷牙,睡前刷牙更為重要。同時,選擇合適的牙刷亦較為重要,幼兒使用的牙刷毛束不超過2排,每排5-6束,毛質要軟,小學生使用的牙刷毛束不宜超過3排,每排6-7束。
3、減少或控制飲食中的糖。近年來食糖消耗量增加,精制食品顯著增多,應注意教育兒童養(yǎng)成少吃零食和糖果糕點的習慣,睡前不吃糖,注意兒童三餐的質和量。重視母乳喂養(yǎng)嬰兒,從幼兒開始就養(yǎng)成多吃蔬菜、水果和含鈣、磷、維生素等較為豐富的食物的習慣,要盡可能多吃些粗糧。
4、定期帶孩子到衛(wèi)生所進行口腔檢查,發(fā)現齲齒及時治療。
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