總是會(huì)有家長(zhǎng)反饋，媽媽們做了一堆的輔食，但是寶寶表現(xiàn)都不太喜歡，到底要怎么辦？首先我們來(lái)看看挑食、拒食和厭食的差別。

挑食、拒食和厭食有什么不一樣？

“挑食”、“拒食”與“厭食”，三者有時(shí)頗難區(qū)分?！疤羰场北容^偏重孩子的習(xí)性，與“偏食”接近，較大的孩子較可能有此行為；偶見于嬰兒之換奶，或太早喂以大人吃的“桌上食物”?！熬苁场眲t常因?yàn)楦改负蛯殞氈J(rèn)知不同而發(fā)生：“明明現(xiàn)在我還不餓，但是媽媽偏偏要喂我奶水……”、“我現(xiàn)在哭，是因?yàn)槲掖┨嗔?，全身包得像肉粽一樣，偏偏媽媽以為我餓了……”；小孩無(wú)法表達(dá)他的意見，只好絕食抗議了！“厭食”比較偏重孩子的身體機(jī)能，某些時(shí)候常和疾病有關(guān)。

拒食

嬰兒的拒食，最常發(fā)生在3-4個(gè)月大的時(shí)候。由于這時(shí)嬰兒腦部功能正急速發(fā)展，對(duì)周遭的環(huán)境比“吃”更為好奇，常會(huì)為了專心看一個(gè)“事”或“物”而“忘食”。這時(shí)父母如果不察，一味“逼食”，嬰兒必然因?yàn)椤拔肥场倍鴮?dǎo)致“拒食”，卻讓父母以為是“厭食”。事實(shí)上，相同的事發(fā)生在許多家庭中，也困擾很多父母。常常找了許多醫(yī)師，卻得到相同的答案：“厭奶期嘛！沒(méi)關(guān)系，不用在意……”。說(shuō)是厭奶期，卻常見一拖就是1、2個(gè)月，難怪父母會(huì)擔(dān)心。有的既然在醫(yī)師這邊找不到答案，就選擇中藥治療，但是大部分“有吃有效，沒(méi)吃藥就再厭食”；有些則因吃“八寶粉”而發(fā)生“鉛中毒”。

厭食

“厭食”是指幼兒因某些因素引起食欲降低。幼兒一歲以后生長(zhǎng)速度減慢，每單位體重所需的營(yíng)養(yǎng)與熱量減少，孩子的食欲因而減低，稱為生理性厭食。父母、師長(zhǎng)如果一味強(qiáng)迫孩童多吃一些他們認(rèn)為有營(yíng)養(yǎng)的東西，反而會(huì)使孩童更厭惡吃飯。還有一種小孩是因?yàn)樵趹?yīng)該開始訓(xùn)練吃輔食的階段（六個(gè)月大左右），家長(zhǎng)沒(méi)有把握這個(gè)訓(xùn)練小孩咀嚼的黃金時(shí)期，未能及時(shí)給予足夠的輔食，導(dǎo)致小孩缺乏咀嚼訓(xùn)練，造成只喜歡吃流質(zhì)食物，卻拒絕固體食物，結(jié)果長(zhǎng)大后吃飯速度自然很慢。專家指出，長(zhǎng)期厭食多伴有體重不增或減輕，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育。

病理上定義的“真正的厭食”，常常是有問(wèn)題的。有些嬰兒，明明看他很想吃，卻是邊喝邊哭，無(wú)法順利喝下奶水，這種狀況通常是胃腸道有問(wèn)題，但不能算是真正的厭食。厭食是連看食物都不想看，看到食物就生畏的情形。

嬰兒期的厭食，胃腸道有問(wèn)題的不多。反而要注意是否有新陳代謝性疾病，亦或腦部方面疾病，腦瘤是其中之一。嬰兒也會(huì)有腦瘤，但大部份除了厭食以外，還會(huì)有嘔吐情形。由于腦部受腫瘤影響，使“饑餓中樞”受損而有厭食情形，病兒均兼有嘔吐和生長(zhǎng)遲滯出現(xiàn)。

厭食的兩個(gè)常見年齡段

3-4個(gè)月開始

常見將奶瓶塞入口中，寶寶不是抿著嘴，就是把頭撇向一邊，此種厭食多屬心理性抗拒，再加上奶量已無(wú)法大量增加，如果已經(jīng)達(dá)四個(gè)月以上，或者體重達(dá)出生時(shí)的兩倍，或者每天總奶量已達(dá)1，000cc，應(yīng)考慮開始逐漸添加輔食，切記不要強(qiáng)迫喂奶，否則會(huì)使厭奶更嚴(yán)重。

一歲以后開始學(xué)走路的幼兒

因嬰兒后期未養(yǎng)成喂食固體食物的良好習(xí)慣，也未改成杯喂，仍然慣用奶瓶，加上仍以牛奶為主食，進(jìn)入學(xué)步期后，對(duì)外界好奇也分散對(duì)食物的注意力，因而造成厭食。

這些情況你遇到過(guò)嗎？

我家寶寶現(xiàn)在一看到奶瓶就用手推開，是不是到了厭奶期？怎么逼他都不肯喝，要怎么辦才好？

小兒科的教科書這樣寫著：嬰兒在2個(gè)月大之后，開始會(huì)“socialsmile”。意即2個(gè)月大之后的嬰兒開始看得清楚了，可以和外界溝通，很清楚明確地對(duì)親人回報(bào)以“有意義的”天使般的笑容。也就是在這之后，嬰兒借著眼睛所看到的形形色色，刺激他的腦力，并加速發(fā)展，在4-6個(gè)月大時(shí)，對(duì)周遭尤其好奇。很多父母都會(huì)有相同的經(jīng)驗(yàn)：喂這個(gè)階段的寶寶喝奶時(shí)，如果有人在旁說(shuō)話或走動(dòng)，好奇的寶寶常會(huì)轉(zhuǎn)身，朝聲音和動(dòng)作方向望去，一直到聲音或動(dòng)作從眼中消失，才會(huì)記起“本人還在喝奶中”。很多父母都會(huì)告訴我們：只有在嬰兒很累、快睡覺時(shí)（對(duì)周遭已不感興趣），寶寶才會(huì)一口氣喝完奶，否則，一餐半個(gè)鐘頭，是常有的事。如果媽媽們不能給這個(gè)階段的小孩一個(gè)很好的喂食環(huán)境，而一味責(zé)怪小孩“不專心”，或者加以“逼食”，那么長(zhǎng)久下來(lái)，寶寶從經(jīng)驗(yàn)中得知“喝奶時(shí)間就是我要被處罰的時(shí)候”，厭食于焉產(chǎn)生。

“被逼食”實(shí)在是痛苦的事，臨床經(jīng)驗(yàn)中，小孩的應(yīng)對(duì)之道常是：看到奶瓶時(shí)，頭先轉(zhuǎn)開，假裝沒(méi)看見；如果不奏效，第二步就是緊閉嘴巴，讓奶水無(wú)法輕易入囗；再逼食，寶寶或許會(huì)暫時(shí)屈服，但有不少寶寶在喝下奶后可能發(fā)生吐奶現(xiàn)象。門診中看到這個(gè)時(shí)段的嬰兒吐奶，有很多是這種情況下產(chǎn)生的。

因此，拒食兒的處理，較小的嬰兒，首重良好的喂食環(huán)境，意即當(dāng)嬰兒喝奶時(shí)間到時(shí)，周遭的人盡可能不要走動(dòng)，避免讓小寶寶分心。大孩子，則首重利誘，絕不逼食?？筛淖冿嬍硟?nèi)容與形態(tài)，提起孩子興趣而增加食量，必要時(shí)可適量補(bǔ)充礦物質(zhì)（鐵、鈣等）和維生素。當(dāng)孩子的食量減少1/3以上時(shí)，才考慮找醫(yī)師處理。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，1歲以內(nèi)的嬰兒，約在4-6個(gè)月時(shí)，每天的喝奶量達(dá)到最高量（約1，000cc左右），以后就隨輔食的添加而逐漸減少奶量。因此，如果覺得嬰兒奶量減少就是厭食，那可就錯(cuò)了。有些嬰兒，很早給予輔食，或者因?yàn)楹猛娑挂源笕说娘嬍?，由于這些“桌上食物”之口味較“嬰兒配方奶”或“母奶”為重，容易導(dǎo)致嬰兒改變口味，因此更會(huì)提早厭奶和拒食的時(shí)間。

我家寶寶一歲半，肚子大大的，都不喜歡喝東西，是不是肚子里有蟲？

幼兒期的拒食，偏食是主因之一，有些則是習(xí)慣性便秘所引起。便秘兒童常見的癥狀，除了大便問(wèn)題外，以不想吃、腹痛為最常見。許多家長(zhǎng)常會(huì)問(wèn)我說(shuō)，小孩腹脹、厭食，是否有“寄生蟲”的關(guān)系？事實(shí)上，這種病人在并不多見。這些便秘病人診斷確立后，給予一些輕微的“軟便劑”，常常會(huì)因“腸子舒暢”而立刻胃口大開。

“厭食兒”到底要不要緊？

應(yīng)該先看看小寶寶是否還有其他癥狀或毛病，更重要的是看體重。如果體重增加不錯(cuò)，則大部分厭食或拒食寶寶是沒(méi)有問(wèn)題的。少數(shù)牛奶蛋白過(guò)敏的小孩，飲用一般嬰兒配方奶或鮮奶會(huì)引起腹脹，因而厭食，這時(shí)需找醫(yī)師幫忙確定診斷，可改變配方種類。有合并其他癥狀或表征者，如：嘔吐、腹瀉、生長(zhǎng)遲滯，或有喘鳴、呼吸急促、心跳不規(guī)則、心雜音、肝脾腫大等，均應(yīng)找醫(yī)生處理。

不管是“拒食”或“厭食”，健康的孩子會(huì)表現(xiàn)出良好的活動(dòng)力、正常的身高與體重成長(zhǎng)，而且沒(méi)有發(fā)燒、嘔吐、腹瀉、貧血等癥狀與征候，這時(shí)候的父母應(yīng)發(fā)揮更大的耐心，來(lái)幫忙這群只想玩的“好奇寶寶”，而“逼食”是最差勁的做法。

誠(chéng)然，有些病理上的厭食與營(yíng)養(yǎng)素的缺乏有關(guān)，可能和缺鐵、缺鋅、缺乏賴氨酸有關(guān)，但不要濫補(bǔ)“營(yíng)養(yǎng)品”，否則長(zhǎng)期大量服用可造成營(yíng)養(yǎng)過(guò)量，增加孩子患兒童肥胖癥等一些額外病癥的風(fēng)險(xiǎn)。另外，急、慢性疾病如病毒性肝炎、結(jié)核、腸道寄生蟲、貧血等疾病也可能引起厭食，要及時(shí)診治。所以如果有出現(xiàn)病理癥狀或征候，則應(yīng)找小兒?？漆t(yī)師診治。

哪些妙招可改善“厭食兒”吃飯問(wèn)題？

作為家長(zhǎng)一定要改善孩子飲食習(xí)慣，按時(shí)就餐，孩子吃飯時(shí)要和家庭其他成員一塊吃。不要邊聽故事、邊看電視邊吃飯等等。對(duì)正玩的孩子，在用餐前十幾分鐘要告訴他把活動(dòng)停下。

同時(shí)，家長(zhǎng)注重飲食的品種，或者及時(shí)改變飲食的質(zhì)地，吸引孩子的食欲，還要將葷素食物混在一起，不吃肉的可做成水餃、餛飩，不吃魚的做成魚丸。粗糧雜糧都要吃，吃飯時(shí)要保持安靜快樂(lè)，也不要恐嚇強(qiáng)迫孩子進(jìn)食，適當(dāng)表?yè)P(yáng)。

此外，減少吃垃圾食品。不要讓孩子經(jīng)常吃鍋巴、鹵制品等調(diào)料或鹽分過(guò)多的食物，碳酸飲料、油炸、冷凍冰凍食物容易損傷胃黏膜血管，降低腸胃消化功能。